بهترين مرجع گزيده مطالب

معاون بيمه و خدمات سلامت سازمان بيمه سلامت ضمن رد پرونده‌سازي جديد براي بيماران هموفيلي جهت ارايه خدمات دارويي و درماني گفت: زمانيكه بيماران خاص براي تمديد دفترچه، تاييد دارو و يا تشكيل پرونده به ما مراجعه مي‌كنند، ممكن است نقص مدرك داشته باشند كه در اين صورت در نوبت اول دارو را به آنها مي‌دهيم و اعلام مي‌كنيم براي دريافت دارو در نوبت بعدي بايد نواقص پرونده‌هايشان را رفع كنند.
دكتر كوروش فرزين در گفت‌وگو با ايسنا، درباره اخباري مبني بر پرونده‌سازي جديد بيمه سلامت براي بيماران خاص و هموفيلي‌ها، با بيان اينكه در سازمان بيمه سلامت اصلا چنين برنامه‌اي نداريم، گفت: بايد توجه كرد كه بيماران خاص سالانه دفترچه‌هايشان را تمديد مي‌كنند و ما هر سال اسناد، مدارك و پرونده بيماران را چك مي‌كنيم. بنابراين اگر نقص مدركي داشته باشند، فرد را مي‌فرستند تا مداركش را كامل كند.
وي افزود: حتي اگر بيمار خاصي نقص مدرك هم داشته باشد، ارائه خدمت به او متوقف نمي‌شود، بلكه خدمت را به او ارائه مي‌دهند، اما مي‌گويند كه در اسرع وقت مداركت را تكميل كن. اين اقدامي است كه سال‌هاست آن را انجام مي‌دهيم. هيچ بيمه‌شده‌اي هم تاكنون به ما مراجعه نكرده كه بگويد به دليل نقص مدرك به او خدمت ارائه نداده‌اند.
فرزين تاكيد كرد: ما حتي در حوزه بيماران شيمي درماني هم كه براي تشكيل پرونده و دريافت داروهاي شيمي‌درماني مي‌آيند و بايد مدارك مختلفي چون گزارش پاتولوژي و... را داشته باشند، در صورتيكه به ما مراجعه كرده و نقص مدركي داشته باشند، يك دوره برايشان دارو را تاييد مي‌كنيم، اما مي‌گوييم براي دوره بعد بايد مدرك را با خودت بياوري.
معاون بيمه و خدمات سلامت سازمان بيمه سلامت با بيان اينكه اين روالي است كه هميشه در سازمان بيمه سلامت وجود داشته، گفت: بنابراين در هركجا كه نقص مدركي در زمان تشكيل پرونده و يا تاييد دارو وجود داشته باشد، خدمت به بيماران ارائه مي‌شود، ‌اما بيماري كه نقص مدرك داشته باشد، نشان‌دار شده و در مراجعات بعدي مدارك را اعم از عكس، آزمايش و...براي ما مي‌آورند و كارشان را انجام مي‌دهيم.
فرزين ادامه داد: فرآيند تاييد مداركي كه در حال حاضر براي بيماران خاص در بيمه سلامت وجود دارد، ‌قبلا با وزارت بهداشت چك شده است. بيماران بايد يكسري مدارك تعريف شده را به همراه داشته باشند كه اين مدارك قبلا با وزارت بهداشت چك شده است. حال اگر وزارت بهداشت بخواهد تغييري در اين مدارك اعمال كند، به ما اعلام مي‌كند.
وي با بيان اينكه در حال حاضر نه وزارت بهداشت با ما مكاتبه كرده است و نه ما تغييري در روال سابق‌مان داده‌ايم، تاكيد كرد: تعجب مي‌كنم كه چرا چنين موضوعي مطرح شده است. بيمار هموفيلي فاكتور انعقادي دريافت كرده و يك ريال هم از جيب نمي‌پردازد. حال اگر براي دريافت فاكتور بيايد و ما به او بگوييم نقص مدرك داري و ما هم فاكتور را به تو نمي‌دهيم و يا بايد فاكتور را با قيمت آزاد خريداري كني، قطعا به وزارت بهداشت مراجعه مي‌كند. بنابراين اگر چنين مساله‌اي صحت داشت، بيمار به اداره بيمه و وزارت بهداشت مراجعه كرده و شكايت مي‌كرد. در حاليكه ما هيچ مراجعه‌كننده‌اي نداشتيم كه بگويد به علت نقص مدرك، نتوانستيم خدمات دريافت كنيم. زيرا حتي اگر نقص مدرك هم داشته باشد، ما در سري اول داروهايشان را تاييد مي‌كنيم و اعلام مي‌كنيم براي دريافت دارو در نوبت بعدي، مدارك را كامل كنند.
فرزين با بيان اينكه بيشترين پول دارويي كه در استان تهران مي‌پردازيم، بابت فاكتورهاي انعقادي است و اولين دارويي كه بيشترين هزينه را براي ما دارد، همين فاكتورهاي انعقادي هستند، گفت: اين داروها به بيماران هموفيلي داده مي‌شود. حال اگر در زمينه دسترسي به اين داروها براي بيمار مشكلي وجود داشته باشد، به هيچ عنوان ساكت نمي‌نشيند، بلكه شكايت مي‌كند. زيرا نمي‌تواند اين پول را از جيب بدهد. نمي‌دانم چرا اين موضوع هر چند ماه يكبار مطرح مي‌شود، اما جالب است كه هيچ بيمه‌شده‌اي هم در اين زمينه به ما مراجعه نكرده است.

معاون بيمه و خدمات سلامت سازمان بيمه سلامت ضمن رد پرونده‌سازي جديد براي بيماران هموفيلي جهت ارايه خدمات دارويي و درماني گفت: زمانيكه بيماران خاص براي تمديد دفترچه، تاييد دارو و يا تشكيل پرونده به ما مراجعه مي‌كنند، ممكن است نقص مدرك داشته باشند كه در اين صورت در نوبت اول دارو را به آنها مي‌دهيم و اعلام مي‌كنيم براي دريافت دارو در نوبت بعدي بايد نواقص پرونده‌هايشان را رفع كنند.
دكتر كوروش فرزين در گفت‌وگو با ايسنا، درباره اخباري مبني بر پرونده‌سازي جديد بيمه سلامت براي بيماران خاص و هموفيلي‌ها، با بيان اينكه در سازمان بيمه سلامت اصلا چنين برنامه‌اي نداريم، گفت: بايد توجه كرد كه بيماران خاص سالانه دفترچه‌هايشان را تمديد مي‌كنند و ما هر سال اسناد، مدارك و پرونده بيماران را چك مي‌كنيم. بنابراين اگر نقص مدركي داشته باشند، فرد را مي‌فرستند تا مداركش را كامل كند.
وي افزود: حتي اگر بيمار خاصي نقص مدرك هم داشته باشد، ارائه خدمت به او متوقف نمي‌شود، بلكه خدمت را به او ارائه مي‌دهند، اما مي‌گويند كه در اسرع وقت مداركت را تكميل كن. اين اقدامي است كه سال‌هاست آن را انجام مي‌دهيم. هيچ بيمه‌شده‌اي هم تاكنون به ما مراجعه نكرده كه بگويد به دليل نقص مدرك به او خدمت ارائه نداده‌اند.
فرزين تاكيد كرد: ما حتي در حوزه بيماران شيمي درماني هم كه براي تشكيل پرونده و دريافت داروهاي شيمي‌درماني مي‌آيند و بايد مدارك مختلفي چون گزارش پاتولوژي و... را داشته باشند، در صورتيكه به ما مراجعه كرده و نقص مدركي داشته باشند، يك دوره برايشان دارو را تاييد مي‌كنيم، اما مي‌گوييم براي دوره بعد بايد مدرك را با خودت بياوري.
معاون بيمه و خدمات سلامت سازمان بيمه سلامت با بيان اينكه اين روالي است كه هميشه در سازمان بيمه سلامت وجود داشته، گفت: بنابراين در هركجا كه نقص مدركي در زمان تشكيل پرونده و يا تاييد دارو وجود داشته باشد، خدمت به بيماران ارائه مي‌شود، ‌اما بيماري كه نقص مدرك داشته باشد، نشان‌دار شده و در مراجعات بعدي مدارك را اعم از عكس، آزمايش و...براي ما مي‌آورند و كارشان را انجام مي‌دهيم.
فرزين ادامه داد: فرآيند تاييد مداركي كه در حال حاضر براي بيماران خاص در بيمه سلامت وجود دارد، ‌قبلا با وزارت بهداشت چك شده است. بيماران بايد يكسري مدارك تعريف شده را به همراه داشته باشند كه اين مدارك قبلا با وزارت بهداشت چك شده است. حال اگر وزارت بهداشت بخواهد تغييري در اين مدارك اعمال كند، به ما اعلام مي‌كند.
وي با بيان اينكه در حال حاضر نه وزارت بهداشت با ما مكاتبه كرده است و نه ما تغييري در روال سابق‌مان داده‌ايم، تاكيد كرد: تعجب مي‌كنم كه چرا چنين موضوعي مطرح شده است. بيمار هموفيلي فاكتور انعقادي دريافت كرده و يك ريال هم از جيب نمي‌پردازد. حال اگر براي دريافت فاكتور بيايد و ما به او بگوييم نقص مدرك داري و ما هم فاكتور را به تو نمي‌دهيم و يا بايد فاكتور را با قيمت آزاد خريداري كني، قطعا به وزارت بهداشت مراجعه مي‌كند. بنابراين اگر چنين مساله‌اي صحت داشت، بيمار به اداره بيمه و وزارت بهداشت مراجعه كرده و شكايت مي‌كرد. در حاليكه ما هيچ مراجعه‌كننده‌اي نداشتيم كه بگويد به علت نقص مدرك، نتوانستيم خدمات دريافت كنيم. زيرا حتي اگر نقص مدرك هم داشته باشد، ما در سري اول داروهايشان را تاييد مي‌كنيم و اعلام مي‌كنيم براي دريافت دارو در نوبت بعدي، مدارك را كامل كنند.
فرزين با بيان اينكه بيشترين پول دارويي كه در استان تهران مي‌پردازيم، بابت فاكتورهاي انعقادي است و اولين دارويي كه بيشترين هزينه را براي ما دارد، همين فاكتورهاي انعقادي هستند، گفت: اين داروها به بيماران هموفيلي داده مي‌شود. حال اگر در زمينه دسترسي به اين داروها براي بيمار مشكلي وجود داشته باشد، به هيچ عنوان ساكت نمي‌نشيند، بلكه شكايت مي‌كند. زيرا نمي‌تواند اين پول را از جيب بدهد. نمي‌دانم چرا اين موضوع هر چند ماه يكبار مطرح مي‌شود، اما جالب است كه هيچ بيمه‌شده‌اي هم در اين زمينه به ما مراجعه نكرده است.